Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных
несовершеннолетнего, разрешенных субъектом персональных данных для
распространения
Я, ___________________________________________________________________________,
ФИО родителя (законного представителя)

паспорт: серия_________№______________, выдан (кем и когда)_________________
_____________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О
персональных данных», даю свободно, своей волей, в своем интересе и в интересе
своего несовершеннолетнего ребенка согласие МАУДО ЦДО (ОГРН 1025902034410,
ИНН 5920012408), зарегистрированному по адресу: 617760 Пермский край, г. Чайковский,
ул. Мира, 39а (далее - Оператор) на распространение персональных данных своего
несовершеннолетнего ребенка _______________________________________________
ФИО несовершеннолетнего

приходящемся мне ____________________________, чьим родителем (законным
представителем) я являюсь, разрешенных для распространения с целью информационного
обеспечения деятельности Оператора и показ (публикация) неограниченному кругу лиц в
социальных сетях в информационно-коммуникационной сети «Интернет»; публикация в
информационных программах к концертам, конкурсам, соревнованиям с участием учащегося,
презентациях с участием учащегося, размещение на стендах Оператора, размещение
материалов в статьях и публикациях приглашенных СМИ в следующем порядке:
Разрешаю к
Категория
Дополните
Перечень персональных распространению Условия и
персональных
льные
данных
неограниченному запреты
данных
условия
кругу лиц(да/нет)
Персональные Фамилия Имя Отчество
данные
Дата рождения
Адрес
Название образовательного
учреждения
Класс
Сведения об учреждении
дополнительного
образования, секции,
объединения, которые
посещает
Сведения о наградах
Сведения об участии в
деятельности объединения,
концертах, конкурсах,
соревнованиях и о
результатах этого участия
Списки участников
соревнований, мероприятий,
конкурсов, олимпиад
(содержит фамилию, имя,
отчество, дату рождения,
вес, спортивную
квалификацию учащегося)
Специальные
категории
Состояние здоровья
персональных

данных
Биометричес
кие
персональные
данные

Цифровое фотографическое
изображение,
распечатанная фотография
Видеозаписи, связанные с
образовательной
деятельностью,
конкурсами, концертами,
соревнованиями с участием
несовершеннолетнего
ребенка
Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будут
осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с
персональными данными субъекта персональных данных:
Информационный ресурс
Действия с персональными данными
Официальная группа Оператора
Предоставление сведений
«ВКонтакте»
неограниченному кругу лиц
Предоставление сведений
Официальный сайт Оператора
неограниченному кругу лиц
Официальная группа Образование
Предоставление сведений
Чайковский «ВКонтакте»
неограниченному кругу лиц
Интерактивные мониторы,
Предоставление сведений
информационные стенды
неограниченному кругу лиц
Настоящее согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка,
разрешенных для распространения, вступает в силу с момента его подписания,
прекращается с момента поступления Оператору требования прекратить передачу
(распространение, предоставление, доступ) персональных данных, ранее разрешенных для
распространения.
Я оставляю за собой право требовать прекращения передачи (распространение,
предоставление, доступ) персональных данных, разрешенных для распространения, в
любое время путем составления письменного требования, которое направлю в адрес
Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручу лично
представителю Оператора.
Оператор прекращает передачу (распространение, предоставление, доступ) персональных
данных, разрешенных для распространения, в течение 3-х рабочих дней с момента
получения Оператором требования, о чем будет направлено письменное уведомление в
течение 10 (десяти) рабочих дней

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи)